xsmb cặp（www.84vng.com）:Thay huyết tương cứu sản phụ suy gan cấp tính

xsmb cặp（www.84vng.com）：xsmb cặp（www.84vng.com） cổng Chơi tài xỉu uy tín nhất việt nam。xsmb cặp（www.84vng.com）game tài Xỉu xsmb cặp online công bằng nhất，xsmb cặp（www.84vng.com）cổng game không thể dự đoán can thiệp，mở thưởng bằng blockchain ,đảm bảo kết quả công bằng.

Sản phụ Nguyễn Thị Hương (31 tuổi, Tân Bình, TP HCM) bị suy gan, suy thận, rối loạn đông máu do biến chứng từ bệnh gan nhiễm mỡ cấp tính trong thai kỳ. Đây là bệnh lý hiếm gặp có tỷ lệ 1/7.000 - 1/11.000 phụ nữ mang thai gặp phải.

Trước đó, chị Hương mang thai 37 tuần, đột ngột có triệu chứng nôn mửa, buồn nôn, chán ăn, đau vùng thượng vị kéo dài 3 ngày, được gia đình đưa đến BVĐK Tâm Anh TP HCM cấp cứu vào giữa tháng 10. Tại đây, bác sĩ siêu âm thai, thực hiện xét nghiệm máu phát hiện chỉ số men gan tăng đột biến trên 1.000 UI, kèm theo chức năng thận suy giảm, rối loạn chức năng đông - cầm máu. Bệnh nhân chưa từng mắc bệnh gan, theo dõi thai kỳ tại một phòng khám, phát hiện tiểu đường thai kỳ khi thai 27 tuần. Các bác sĩ nghi ngờ tình trạng suy gan, thận do biến chứng từ gan nhiễm mỡ cấp tính trong thai kỳ, thường xảy ra trong tam cá nguyệt thứ 3.

Th.BS Nguyễn Thi Thanh Tâm, bác sĩ Trung tâm Sản Phụ khoa cho biết, đây là một bệnh lý nặng, nếu không phát hiện, điều trị kịp thời sẽ có nguy cơ biến chứng trầm trọng, khả năng tử vong 2 mẹ con rất cao. Do đó, dù thời điểm này người bệnh chưa có dấu hiệu chuyển dạ, nhưng bác sĩ vẫn chỉ định mổ lấy thai ngay để cứu cả hai.

Ekip Trung tâm Sản Phụ khoa hội chẩn cùng khoa ICU, Gây mê hồi sức lên kế hoạch mổ chủ động bắt con khẩn cấp, giúp bé chào đời an toàn, kịp thời điều trị tình trạng suy gan, suy thận cho sản phụ. Theo bác sĩ Thanh Tâm, đây là ca mổ bắt con tối khẩn vì thai phụ suy đa cơ quan. Nếu gây mê thời gian lâu, thuốc mê tác động làm tăng tốc độ suy gan thận. Thời gian mổ không được quá lâu, tránh để bệnh nhân mất máu nhiều, dễ dẫn đến xuất huyết do bệnh nhân bị rối loạn chức năng đông cầm máu. Tuy nhiên, bên cạnh đáp ứng hai điều kiện đó, ca mổ vẫn phải đảm bảo không sai sót, cầm máu kỹ càng.

Nhờ êkíp gây mê tính toán lượng thuốc mê chính xác, không ảnh hưởng sản phụ, em bé, ThS.BS Thanh Tâm cùng BS.CKI Mẫu Thị Mai Ngân phẫu thuật lấy thai trong vòng 30 phút. Em bé chào đời khỏe mạnh, nặng 2,9 kg.

Sản phụ suy gan, suy thận cấp khi thai 37 tuần vượt cạn bình an, khỏe mạnh tại BVĐK Tâm Anh. Ảnh: Tuệ Diễm

BS.CKI Đinh Tuấn Vinh, khoa Hồi sức tích cực - Chống độc BVĐK Tâm Anh TP HCM cho biết, sau khi mổ lấy thai, bệnh nhân được hồi sức tích cực, cân bằng nước điện giải, bác sĩ đánh giá, tiến hành chỉ định thay huyết tương điều trị suy gan, suy thận. Bác sĩ thực hiện thay huyết tương 2 lần trong 2 ngày, sử dụng tổng cộng 34 bịch huyết tương dung tích 200 ml.

Thay huyết tương (loại chế phẩm máu được điều chế từ máu toàn phần do người khỏe mạnh hiến tặng) giúp loại bỏ chất độc sản sinh trong quá trình chuyển hóa nâng đỡ gan trong lúc chờ đợi hồi phục gan. Liệu pháp loại bỏ một lượng huyết tương trong máu người bệnh, thay thế vào một lượng huyết tương khác tương tự.

Sau mỗi lần lọc huyết tương, bệnh nhân thực hiện xét nghiệm đánh giá, chỉ số xét nghiệm điều chỉnh sau mỗi lần điều trị. Sau 2 lần thay huyết tương, chỉ số men gan đạt ngưỡng an toàn. Tình trạng người bệnh cải thiện rõ rệt, khỏe mạnh, ăn uống tốt, chỉ số xét nghiệm trở về bình thường. Sản phụ được nuôi con bằng sữa mẹ sau 2 ngày nằm điều trị tại khoa ICU.

Hiện nay, y khoa chưa có khẳng định cơ chế sinh bệnh cũng như nguyên nhân gây bệnh gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ. Theo một số nghiên cứu, thai phụ mắc bệnh là do sự rối loạn chức năng ty thể trong quá trình oxy hóa acid béo bởi thiếu men chuỗi dài 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase (LCHAD), gây tích mỡ trong gan. Các yếu tố gây ra tình trạng này phải kể đến như: người nghiện rượu bia, béo phì, đái tháo đường, hội chứng cushing, hội chứng Reye...

Bác sĩ Thanh Tâm khuyến cáo, bệnh gan cấp tính trong thai kỳ thường có biểu hiện nôn ói, đau thượng vị rất dễ nhầm lẫn với triệu chứng bệnh đường tiêu hóa hoặc ốm nghén muộn. Để phòng tránh, phụ nữ mang thai cần tránh sử dụng rượu, bia, điều trị tốt bệnh lý nội khoa trước khi có thai. Chị em cần khám định kỳ, kiểm soát tốt tình trạng tiểu đường thai kỳ, xây dựng chế độ ăn uống lành mạnh, tăng cường tập thể dục, vận động nhẹ nhàng trong thai kỳ.

Những thai phụ có yếu tố thai kỳ nguy cơ cao cần được thăm khám, tầm soát phát hiện sớm, theo dõi, can thiệp kịp thời nhằm giảm thiểu tỷ lệ biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra, đảm bảo an toàn cho mẹ, bé. "BVĐK Tâm Anh có sự phối hợp chặt chẽ các liên chuyên khoa ngay tại bệnh viện, với chuyên gia giàu kinh nghiệm, trang thiết bị hiện đại, hoàn toàn có thể quản lý thai kỳ nguy cơ cao, thực hiện đỡ sanh mẹ tròn con vuông, chăm sóc mẹ, bé khỏe mạnh xuất viện về nhà", bác sĩ Thanh Tâm nói.

Thai kỳ nguy cơ cao có nhiều khả năng đưa đến kết cục xấu cho mẹ hoặc thai nhi như: thai nhi kém phát triển, thai chết lưu, sảy thai, suy thai cấp, mạn tính, trẻ sinh ra bị dị dạng, thiểu năng trí tuệ, có nguy cơ mắc các bệnh lý di truyền bẩm sinh...; mẹ có nguy cơ cao cần can thiệp y tế trong, sau sinh, tăng tỷ lệ sinh mổ, ảnh hưởng sức khỏe, thậm chí bị đe dọa tính mạng.

Tuệ Diễm